5个月宝宝确诊肝母细胞瘤腹胀似皮球，沪深专家联手“拆弹”
深圳商报·读创客户端记者 赵鸿飞 通讯员 深儿医
5月大的小敏（化名）的肚子像揣了个小皮球一样鼓鼓的，检查竟发现右侧肝区藏着一个13×10厘米的巨大恶性肿瘤。日前，深圳市儿童医院和上海交通大学医学院附属仁济医院的顶尖专家联手，成功拆除了这颗“定时炸弹”。目前小敏恢复良好，正在按计划接受后续治疗。
肚子涨大如“皮球”，5月娃命悬一线
今年1月，家住龙华的林女士在做孕晚期检查时，超声提示宝宝右侧肝区“可见一包块”，建议后期密切关注。小敏出生后，在深圳市儿童医院检查时，超声提示肝区肿块并无明显变化。没想到，两个月后复查时，超声检查提示，宝宝肝区肿块明显增大。当天，小敏被该院肝胆肿瘤外科收治入院。
经过肿瘤活组织穿刺检查，确诊为肝母细胞瘤。这是一种婴幼儿及学龄前儿童最常见的肝脏恶性肿瘤。目前肝母细胞瘤的治疗是以外科手术切除为主，联合化疗的综合治疗，早期患者生存率可达90%以上。但未及时手术，可能会导致肿瘤扩散，同时肿瘤有继续增大的可能性，万一压迫到重要的器官、神经及管道，后果不堪设想。
进一步的检查显示，宝宝肝区肿瘤体积巨大，大小约为13×10厘米，像个皮球一样占据了右半肝，而且肿瘤还和肝内重要的血管、胆管系统紧密黏连，位置极其凶险。如此巨大的肿瘤紧贴生命线，意味着手术操作空间极其狭小，难度极高，风险巨大，稍有不慎将会引发难以控制的大出血，后果不堪设想。
沪深专家组队，精准拆“弹”
情况紧急，深圳市儿童医院立刻启动了多学科协作机制，还通过深圳“三名工程”，请来了上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科的罗毅教授。罗毅教授是国际知名的肝脏外科专家，在儿童肝脏疾病治疗方面有着丰富经验。
专家团队为小敏做了详细评估，并制定了一套周密的治疗方案：第一步，术前精准用药化疗，控制肿瘤进展，缩小肿瘤体积。第二步，术中在保护好重要血管和胆管的前提下，彻底完整地切除肿瘤和受影响的肝脏。这是关键的一步，为了万无一失，专家团队还做了预案：如果术中发现因肿瘤侵犯范围超出预期，或是残余肝功能仍不足，无法安全根治性切除，就立即联系上海仁济医院肝移植中心，评估实施活体肝移植的可能性，为宝宝留出最后一条生路。第三步，手术后再根据情况做化疗巩固疗效。
手术开始后，沪深专家团队紧密配合。经评估，单纯肿瘤切除无法达到预期效果，决定按照术前计划将右半肝切除。整个过程中，医生团队小心翼翼地分离肿瘤和周围组织，结扎切断肝右静脉等重要管道，一点点把粘连的地方分开，最后成功完整切除了右半肝和肿瘤，手术顺利完成。术后，小敏恢复良好，并已出院，计划后续继续进行化疗。
“三名工程”显实效
“这次合作不仅救了孩子，还通过‘手把手’的教学，提高了我们团队的诊疗水平。”深圳市儿童医院肝胆肿瘤外科王斌主任介绍，这次手术能顺利完成，要归功于深圳医疗卫生“三名工程”项目。“三名工程”是深圳市聚焦“名医（名科）、名院、名诊所”引进与培育的重大民生工程。这次手术，就是“三名工程”实实在在的成果：通过整合上海和深圳的优质资源，把肝脏肿瘤治疗的全链条打通了，包括从术前化疗、精准手术，到术后化疗，甚至肝移植这个终极保障，都能无缝衔接，给患者建起一道生命守护网。
未来，深圳市儿童医院还将和上海仁济医院深化合作，引进更多好资源，提高技术和服务质量，让更多患者受益。（图片由受访单位提供）
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