陕中二附院白宝宝主任团队为复杂冠心病患者一次性打通“生命线”
原标题：精湛医术丨左主干+冠状动脉慢性完全闭塞！陕中二附院白宝宝主任团队为复杂冠心病患者一次性打通“生命线”
近日，陕西中医药大学第二附属医院心内五科白宝宝主任团队成功为一名左主干前降支严重狭窄合并回旋支慢性完全性闭塞（CTO） 的复杂冠心病患者实施了高难度介入手术。
该手术一次性成功处理了心脏供血“主干道”的危急狭窄，并成功开通了完全闭塞的回旋支血管，标志着陕西中医药大学第二附属医院在复杂冠心病介入治疗领域达到了国内先进水平。
病情凶险：心脏“主干道”告急 生命危在旦夕
65岁的宋大叔，因反复发作严重胸闷、胸痛入院，患者活动耐力严重受限，生活质量明显下降。
冠状动脉造影检查结果令人揪心：心脏供血的“生命主干线”——左主干末端前降支开口存在重度狭窄，一旦发生斑块破裂等情况就会引发大面积心肌梗死，猝死风险高。雪上加霜的是，负责左心室侧后壁供血的重要血管——回旋支中远段表现为慢性完全性闭塞，即血管腔被坚硬的斑块完全堵塞且闭塞时间较长，如同一条“废弃的钢铁隧道”，远端心肌长期处于严重缺血状态。
这种“左主干+冠状动脉慢性完全闭塞”的病变组合，被心血管介入领域公认为最具挑战性的“堡垒”之一，手术风险巨大，对术者技术、团队配合及器械应用的要求都近乎苛刻。
迎难而上：精密规划 多技术联合攻坚
手术必须分秒必争，既要迅速解除左主干这一“定时炸弹”的威胁，保障患者基本生命安全，又要挑战回旋支慢性完全性闭塞这座“堡垒”，力求实现心肌的完全再血管化，改善患者长期预后和生活质量。面对如此复杂危重的病情，以心内五科主任白宝宝为首的介入团队进行了详尽的手术风险评估和预案制定。
左主干攻坚 稳字当头
团队首先运用血管内超声精确评估左主干病变的长度、性质及血管尺寸，为支架精准植入提供“导航”。
在血管内超声精准引导和血流动力学严密监测下，团队小心翼翼地将一枚精确定制的药物洗脱支架植入左主干-前降支病变处，并完成了对吻及近端优化技术。
支架释放过程平稳，贴壁良好，血管内超声确认支架完全覆盖病变且膨胀充分，左主干血流瞬间恢复通畅，解除了最迫在眉睫的致命风险。
回旋支慢性完全性闭塞再通 智勇破关
更大的挑战在于回旋支慢性完全性闭塞的开通。闭塞段长、路径不明，每一步操作都如履薄冰。团队运用了合适的冠状动脉慢性完全闭塞-支架植入技术。使用强支撑指引导管和微导管，为导丝提供稳固平台。再先后尝试多种特性的专用慢性完全性闭塞导丝，凭借丰富的经验和手感，在闭塞的血管壁内耐心、细致地探寻微通道，在导丝成功穿越坚硬的闭塞段后，配合使用小球囊扩张、血管处于负性重构，最终给予药物球囊成形术，血流恢复正常，标志着这根“废弃”多年的血管被成功“激活”！
重获“心”生：复杂手术圆满成功 患者预后显著改善
历经2小时，这场代表冠心病介入治疗顶尖难度的“攻坚战”最终取得圆满成功！术后患者胸闷胸痛症状消失，活动耐力明显增加，生命体征平稳，恢复良好。
在中西医结合特色的心脏康复下复查各项指标显著改善，患者心脏功能得到有效保护和提升。这不仅解除了患者猝死的直接威胁，更极大改善了其长期生活质量和预后。
技术高地：彰显团队硬实力
本例手术的成功，是陕西中医药大学第二附属医院心血管内科在复杂高危冠心病介入治疗领域深厚积淀和勇于创新的集中体现。陕西中医药大学第二附属医院心内五科团队将不断攀登技术高峰，为更多复杂、危重的心血管疾病患者带来生的希望和心的健康。
来源：陕西中医药大学第二附属医院
编辑：ZDR
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